הצטרפות ל'מועדון המנויים' של ועד הנחות בלה"ק

- ברחבי ארצות הברית בלבד -

פרטים אישיים*Personal Information

שם פרטי - First nameשם משפחה - Last name

כתובת למשלוח הספר:*Address

רחוב ומספר בית - Street & Home Number

עיר - City	מדינה - State
מיקוד - Zip code	ארץ - Country

מספר טלפוןPhone

קידומת - Area codeמספר - Number

דואר אלקטרוני*Email

כן! אני מצטרף*

אני מעוניין להצטרף ל'מועדון המנויים'

סך הכל

$1.00

בחר אופציה אחת*

אני מעוניין לקבל כל ספר חדש שיוצא לאור ע"י ועד הנחות בלה"קאני מעוניין לקבל רק את ספרי 'תורת מנחם – התוועדויות' ולא את שאר הספרים [ספרי מאמרים ע"פ סדר השנים, פרשיות ומועדים]

פרטי תשלום*Payment

כרטיס אשראי

סוג כרטיס אשראי
מספר כרטיס אשראי - Credit card number	קוד אבטחה
שם כפי שמופיע על גבי הכרטיס - Name as it appears on card
תאריך תפוגה \ חודש - Exp. Month	תאריך תפוגה \ שנה - Exp. Year

ההצטרפות ל'מועדון המנויים' של ועד הנחות בלה"ק, אינה כרוכה בתשלום חודשי או שנתי. עמלת רישום חד פעמית בסך 1$ בלבד תחוייב כעת.

בכל פעם שיישלח ספר חדש, יחוייב כרטיס האשראי שהוזן לעיל. באם יהיו שינויים בפרטי כרטיס האשראי, או בכתובת המשלוח וכיו"ב, נא לעדכן אותנו בהקדם האפשרי.